Предположительно, каждый год заболевания передающиеся половым путем обнаруживаются у одного сексуально активного подростка из четырех.
Существует более 25 вирусов, передающихся половым путем. Хламидиоз, гонорея, СПИД, сифилис и гепатит В — в числе десяти самых распространенных инфекций в США (Donovan, 1997). К сожалению, подростки редко понимают, насколько они уязвимы перед передающимися половым путем инфекциями.
Клиники по планированию семьи являются для живущих половой жизнью подростков ценным источником информации о контрацептивах. Однако подростки зачастую не посещают такие клиники до начала половой жизни или даже до наступления беременности
Как показано на рис. 9.3, вирус папилломы человека является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем, каждый год отмечается 4,5 млн новых случаев заражения. К счастью, большинство инфекций асимптоматичны, не требуют лечения и проходят сами. Иногда вирус папилломы человека является причиной появления генитальных бородавок. Эти бородавки заразны и неприглядны, но безболезненны. Гораздо серьезнее то, что вирус папилломы человека часто связывают с раком шейки матки у женщин, поэтому стоит опасаться заражения этим вирусом.
5000
Рис. 9.3. Ранние случаи пяти самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, среди американцев 15-24 лет. Из работы: Weinstock, Berman, and Cates (2004)
На втором месте по распространенности среди подростков находится трихомоноз, вызываемый одноклеточным простейшим организмом. У женщин инфекция развивается обычно во влагалище, а у мужчин — в уретре (мочевом канале). У большинства больных трихомонозом мужчин не наблюдается никаких симптомов, у женщин же наблюдаются влагалищные выделения с резким запахом.
Девочки-подростки больше рискуют заразиться заболеваниями, передающимися половым путем, чем парни, так как парни реже заражаются от инфицированной девушки, чем наоборот (Rosenthal, Biro, Succop, Bernstein, and Stanberry, 1997). Более того, у женщин чаще, чем у мужчин,
Развиваются осложнения этих заболеваний. Так как у женщин болезни часто проявляются асимптоматически или симптомы неочевидны, многие женщины не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока болезнь не причинит серьезный вред здоровью.
Афроамериканки страдают болезнями, передающимися половым путем, чаще, чем белые женщины, белые женщины чаще, чем латиноамериканки (Centers for Disease Control, 2004). Риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, определяется числом половых партнеров и регулярностью использования презервативов (Rosenthal, Biro, Succop, Bernstein, and Stanberry, 1997).
Многие заболевания протекают бессимптомно, что означает, что часто человек не догадывается о своей болезни. Такие люди могут, сами того не желая, заражать других. В связи с увеличением показателей смертности от СПИДа, в последнее десятилетие внимание было сфокусировано на этой болезни. Другие инфекции, передающиеся половым путем, если их не лечить, также могут быть смертельными, к ним стоит относиться весьма серьезно. В табл. 9.1 приводятся основные симптомы и последствия заболеваний, передающихся половым путем.
СПИД
СПИД является шестой по распространенности причиной смертности среди американцев в возрасте 15-24 лет. Хотя показатели заболеваемости СПИДом среди подростков относительно низки, большинство взрослых, болеющих СПИДом, заразились им именно в подростковом возрасте (МасКау,
Fingerhut, and Duran, 2000). Также показатели наличия ВИЧ у подростков значительно выше, чем показатели заболеваемости СПИДом у взрослых, так как у многих молодых взрослых не имеется выраженных симптомов (National Institute of Allergy and Infections Diseases, 2002). Молодые
Афроамериканцы чаще бывают инфицированы ВИЧ (66 % случаев среди подростков), чем белые подростки или латиномериканцы (24 и 8% соответственно).
Таблица 9.1. Факты о распространенных заболеваниях, передающихся половым путем
|
Заболевание |
Причина |
Симптомы |
Лечение |
Последствия |
|
Хламидиоз |
Бактерии |
Жидкие прозрачные выделения у мужчин, у женщин обычно протекает без симптомов |
Антибиотики |
Уретральные повреждения у мужчин, бесплодие и воспалительные заболевания органов таза у женщин в запущенной форме |
|
Гонорея |
Бактерии |
Густые, похожие на гнойные выделения у мужчин, у женщин часто проходит без симптомов |
Антибиотики |
Воспалительные заболевания органов таза и бесплодие у женщин |
|
Сифилис |
Бактерии |
Шанкровые язвы, переходящие в сыпь |
Антибиотики |
Почти половина не обращающихся за медицинской помощью пациентов умирают от болезней сердца |
|
Генитальные Бородавки |
Вирус Папилломы |
Бородавки вокруг и внутри гениталий |
Местное и лазерное лечение |
Связан с раком шейки матки у женщин |
|
Генитальный Герпес |
Вирус герпеса |
Маленькие болезненные волдыри ка генеталиях |
Нет лечения Ацикловир облегчает симптомы |
Сужение уретры, редко менингит, ослабевает устойчивость перед ВИЧ |
Причины и диагностика СПИДа
Синдром приобретенного иммунодефицита вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Когда ВИЧ попадает в кровь, он поражает определенные белые кровяные клетки, которые называются Т-лимфоцитами. Т-лимфоциты стимулируют иммунную систему организма, т. е. его способность сопротивляться заболеваниям. По мере размножения ВИЧ он разрушает все больше и больше Т-лимфоцитов. Иммунная система
Постепенно ослабевает, и организм становится уязвимым для различных болезней. Однако не все инфицированные ВИЧ заболевают СПИДом. Разработан анализ крови, позволяющий выявить присутствие в крови ВИЧ-антител.
Человек считается больным СПИДом, когда у него развиваются симптомы болезни. Инкубационный период СПИДа может длиться от нескольких до десяти лет. Подросток может быть инфицирован ВИЧ, годами являться носителем вируса и не заболеть СПИДом до окончания юности. По этой причине лишь небольшой процент случаев заболевания выявляется в подростковом возрасте. Однако СПИД обнаруживают у все возрастающего количества молодых взрослых, которые в годы юности имели поведение повышенного риска (Anderson et al., 1990).
Диагностика СПИДа может быть связана с серьезными трудностями. Некоторые люди, инфицированные вирусом, чувствуют себя хорошо, у них нет признаков болезни. Но даже на этой стадии, не зная, что они инфицированы, они могут заражать вирусом других. Важно отметить, что поражение иммунной системы может произойти задолго до появления первых симптомов. По мере того как вирус постепенно разрушает иммунную систему организм поражают другие инфекции, которые в конце концов приводят к смерти больного. У больных СПИДом происходит быстрое увеличение шейных, паховых и подмышечных лимфатических желез, которые становятся болезненными, а также наблюдаются внезапная потеря аппетита, исхудание, упорный и необъяснимый понос или кровавый стул, ночной пот и/или лихорадка, хроническая усталость, одышка, сильные головные боли, упорный сухой кашель, красно-багровые высыпания на коже и хронический белый налет на языке и в горле. Физиологические проявления можно разделить на пять основных категорий (Ognibene, 1984).
1. Инфекционные. Различные инфекционные микроорганизмы вызывают
Пневмонии, поражения пищевода, язвы во рту и в области ануса, массивные поражения центральной нервной системы, менингиты, энцефалиты, перитониты и поражения глаз, печени, селезенки, легких и лимфатических узлов.
2. Гематологические. При СПИДе уменьшается количество как белых, так и красных кровяных клеток, в результате чего снижается сопротивляемость организма инфекциям и развивается анемия.
3- Неврологические. Больные СПИДом могут страдать от разнообразных инфекционных заболеваний центральной нервной системы, что приводит к прогрессирующему слабоумию, судорогам, афазии и другим признакам поражения нервной системы.
4. Пищевые и желудочно-кишечные. У больных развивается тяжелая диарея, что приводит к потере в весе.
5. Неопластические. Саркома Капоши является редкой формой рака, при которой происходит пролиферация клеток оболочки сердца, кровеносных сосудов и лимфатических желез. На коже и слизистых оболочках появляются фиолетовые ранки или бугорки.
Лечение и передача ВИЧ/СПИДа
На настоящий момент не зарегистрировано ни одного случая выздоровления от СПИДа. Однако улучшающаяся лекарственная терапия ведет к замедлению начала заболевания и связанных с ним симптомов. Наиболее эффективное лечение — это высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Она включает два различных типа лекарств: ингибиторы нуклеозид-обратной транскриптазы и ингибиторы протеазы. Эти лекарства в большей мере снижают способность вируса воспроизводить себя. ВААРТ — не излечение и неидеальное решение. Оно очень дорого стоит и может вызвать
Разрушительные побочные эффекты (Deeks, Smith, Holodny, Kahn, 1997; Katzenstein, 1997).