Очевидно, что риски нарастают, когда пользователь двигается от экспериментирования с психоактивными средствами к их навязчивому (компульсивному) употреблению. Поскольку и частота, и интенсивность употребления нарастают, также нарастают и природа и интенсивность проблем. Компульсивные пользователи по определению имеют самые серьезные проблемы.
Типы психоактивных веществ
Наиболее часто потребляемые психоактивные вещества, можно
Сгруппировать по четырем категориям: наркотики, стимуляторы, депрессанты и галлюциногены. Некоторые вещества можно отнести сразу к нескольким категориям.
Наркотики
К собственно наркотикам относятся опиум и его производные, такие как морфин, героин и кодеин. Опиум — темное смолистое вещество, извлекаемое из сока недозревших головок опиумного мака. Опиум обычно курят или нагревают и вдыхают его пары.
Морфин — главный активный ингредиент опиума. Это горький белый порошок без запаха. Каждая часть опиума содержит примерно одну десятую морфина. Поскольку морфин оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему он применяется в медицине для облегчения сильных болей. На жаргоне наркоманов его называют «М» или «monkey» (от англ. — обезьяна). Его можно вдыхать, но обычно его растворяют в воде и вводят шприцем под кожу или, для наиболее сильного эффекта, непосредственно в вену.
Кодеин — умеренного действия производное морфина. Он часто используется в микстурах от кашля и средствах для снятия несильных болей в теле. Он обладает меньшим, чем другие наркотики, болеутоляющим действием. Кодеин часто употребляется молодыми людьми, ошибочно считающими, что кодеин не вызывает зависимости.
Героин («Н», от англ. «horse» — лошадь, от англ. «smack» — вкус) впервые был синтезирован в 1874 г. Как и его «родитель», это также белый порошок без запаха с горьковатым вкусом. Он редко продается в чистом виде, но обычно смешан с другими белыми веществами, например сухим молоком или кукурузным крахмалом. К сожалению, он иногда смешивается с хинином. Поскольку хинин такой же горький, как и героин, то пользователь не может определить на вкус концентрацию героина в смеси. Однако героин не всегда белый. Примеси меняют его цвет; например, окрашенный черной смолой героин, цвет которого варьируется от темно-коричневого до черного, становится особенно популярным на западе США. Одна из причин, по которым героин особенно опасен, состоит в том, что его концентрация в одной дозе, может быть различной, а потому возможна передозировка, которая легко убивает. Героин, который продают сегодня, существенно чище, чем тот, который продавался еще десять лет назад. Поэтому и методы его использования изменились. Раньше героин вводили либо подкожно, либо в одну из вен. Хотя многие пользователи продолжают и сейчас поступать так же, но все большее и большее их число начинает его вдыхать или курить. Оба эти метода активно применяются подростками, так как они считают их более безопасными, поскольку таким образом они избегают риска инфицирования ВИЧ и гепатита при применении одной и той же иглы разными людьми. Однако поскольку у этого препарата эффективная и летальная дозы близки, он опасен при любых способах применения. Особенно опасно применять героин совместно с алкоголем или другими успокоительными средствами. Хотя опиаты используются очень широко, лишь очень небольшое число подростков экспериментируют с героином.
Рост употребления героина наблюдался в 1990-х гг., но лишь 1 % учащихся колледжей сообщили, что употребляют героин в последние несколько лет (Johnson, O’Malley, Bachman, Shulenberg, 2006).
Злоупотребление наркотиками — использование наркотических средств в количестве, повышающем риск или возможность ущерба в связи с незаконностью подобного потребления или риск для собственного здоровья или здоровья окружающих.
Интенсивное потребление психоактивных веществ —
Ежедневное потребление.
Навязчивое употребление — использование наркотиков, мотивированное физической или психической зависимостью.
Наркотики — класс наркотических средств опиумного происхождения, угнетающих нервную систему и таким образом снимающих боль и вызывающих сонливость. В больших дозах могут привести к потере сознания, ступору, коме и даже смерти.
Большинство вызывают зависимость.
Психическая зависимость — развитие постоянной, иногда непреодолимой психологической потребности в наркотике.
Ситуационное употребление — потребление с целю достигнуть желаемого психологического настроя.
Употребление в компании во время отдыха — наркотики в основном употребляют для того, чтобы расслабиться и повеселиться на вечеринках.
Физическая зависимость — состояние, развивающееся в результате употребления наркотиков; приводит к химической зависимости организма.
Экспериментальное употребление психоактивных веществ —
Однократное потребление психоактивных веществ, мотивированное любопытством, в основном для того чтобы расслабиться или повеселиться на вечеринке.
Эндогенные эндорфины — химические вещества, подобные наркотикам, производимые организмом человека, вызывающие эйфорию и снимающие боль.
Синтетические опиаты, демерол (меперидин) и долофин (метадон), были созданы как химические заменители натуральных наркотиков и используются в медицине в качестве болеутоляющих средств. Они вызывают зависимость и ограничены законом к применению.
Последствия употребления морфия и героина очень тяжелы. Они порождают наиболее сильную физическую зависимость. У пользователей быстро развивается физическая и психологическая толерантность (устойчивость) к этим наркотикам, что требует увеличения доз. Поскольку зависимость становится полной, а героин — удовольствие дорогое (наркоманы тратят на него несколько сотен долларов ежедневно), то для добывания нужного количества денег многим приходится преступать закон или заниматься проституцией. Когда регулярное употребление наркотика прерывается, у зависимого человека начинает проявляться абстинентный синдром (через 6-8 часов), так называемые «ломки», первыми признаками которых являются бегающие глаза, зевота, потение, расширение зрачков, «гусиная кожа» (откуда происходит выражение «холодная индейка»), В течение 24 часов появляются судороги в ногах, спине и животе, сильнейшие спазмы в мышцах, рвота и понос. Угнетенные до этого функции организма — дыхание, артериальное давление, температура и метаболизм — теперь становятся сверхактивными. В течение недели или более долгого периода эти симптомы постепенно ослабевают. Женщины, употреблявшие наркотики во время беременности, рожают наркозависимых младенцев или мертвых детей, отравленных еще в утробе.
Наркотическая зависимость может иметь и другие последствия. Наркоманы обычно теряют аппетит, что приводит к значительной потере веса и сильному истощению. Они не обращают внимания на свое здоровье и страдают хронической усталостью, их жизненный тонус всегда очень низок. Сексуальное влечение и активность снижаются, большинство браков распадается. С наркоманами часто происходят несчастные случаи — они падают, тонут, сгорают в огне пожара, заснув с зажженной сигаретой. Они теряют силу воли, необходимую для выполнения ежедневных насущных дел, и обращают мало внимания на свою внешность. Все их внимание фокусируется на одной цели — получить очередную дозу.
Поскольку вылечить потребителей героина очень сложно, сегодня в соответствии с признанной медициной программой им дают метадон, который подавляет героиновый голод и смягчает последствия употребления героина, в результате чего у большинства наркоманов пропадает тяга к нему Результаты применения метадона, подтвержденные рядом исследований, обнадеживают. Большинство пациентов, которым дают рекомендованные медиками дозы метадона, становятся полноценными гражданами, возвращаются к работе или учебе, избежав ареста за употребление наркотиков (O’Brien, and Cohen, 1984). Несмотря на успех этих программ, лишь малое количество американцев, страдающих героиновой зависимостью, получают метадон. Так как это самое эффективное из имеющихся в настоящее время средств, в 1997 г. Национальный институт здоровья рекомендовал изменить закон и сделать метадон более доступным. В 1993 г. более новое средство левоальфаацетил № 4 метадол (ЛААМ) было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для потребления как заменитель метадона. Его достоинство в более продолжительном действии, больные могут принимать его лишь три раза в неделю, а не каждый день. Если средство оправдает возложенные на него ожидания, то будет применяться более широко.
Стимуляторы
Термин стимуляторы может быть отнесен к широкому спектру психоактивных средств, возбуждающих центральную нервную систему.
Большинство действуют, увеличивая количество норадреналина и/или дофамина, доступное нейронам мозга (McKim, 1997). Дофамин, в частности, связан с ощущением удовольствия.
Одним из наиболее известных стимуляторов является кокаин («кока», «снег» или «удар»). Он выделяется из листьев коки, южноамериканского растения и представляет собой белый рыхлый порошок без запаха. Несмотря на дороговизну, употребление «снега» широко распространено среди молодежи, так же как и среди состоятельных групп населения. Кокаин снижает аппетит и повышает бдительность. Он неэффективен, если его применять орально, поэтому пользователи его вдыхают или вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Наряду с истощением кошелька наиболее нежелательными последствиями употребления кокаина являются нервозность, раздражительность, беспокойство, мягкая форма паранойи, физическое истощение, интеллектуальная спутанность, потеря веса, усталость или депрессия при отсутствии очередной дозы, а также различные повреждения хрящей и слизистой оболочки носа. Прием больших доз может привести к разного рода психозам. Также большие дозы могут вызывать головную боль, холодный пот, учащенное дыхание, тошноту, дрожание конечностей, судороги, потери сознания и даже смерть. Психологическая зависимость очень сильна, прекращение употребления кокаина характеризуется глубокой депрессией, для облегчения которой единственным средством представляется тот же кокаин. Одним из наиболее знаменитых кокаинистов был Зигмунд Фрейд. Именно благодаря ему привычка нюхать кокаин перешла в XX в., причем употребляемые дозы значительно увеличились.
Около 8 % выпускников средних школ пробовали кокаин. Около 5% из них за последний год (Jonson, Omelli, Backman, and Slittlenberg, 2006). Около 2 % молодых наркоманов потребляли кокаин в течение последнего года
(Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2005). Учащиеся-латиноамериканцы гораздо чаще используют кокаин, чем белые; учащиеся-афроамериканцы реже потребляют кокаин, чем две вышеназванные группы.
Действие кокаина можно усилить, нагревая его с аммонием или бикарбонатом натрия, чтобы получить крэк — форму наркотика, которую можно курить (название произошло от треска, производимого веществом во время нагревания). Курение крэка приводит к более интенсивным, но менее длительным ощущениям, чем вдыхание кокаинового порошка.
Крэк вызывает самую сильную зависимость по сравнению с другими психоактивными средствами. Он столь силен, что пользователи формируют зависимость от него крайне быстро. Пристрастившийся к крэку человек при необходимости достать дозу может пойти на преступление, обман, насилие. Последствия для здоровья могут быть очень тяжелыми, потому что это вещество оказывает разрушительное воздействие на мозг и чрезмерно возбуждающе действует на сердце и другие органы. Юные приверженцы крэка, как правило, плохо учатся в школе, постоянно испытывают депрессию, отчужденность от друзей и членов своей семьи (Ringwalt, and Palmer, 1989).
Амфетамины — это стимуляторы, в их число входят такие препараты, как бензедрин, декседрин, бифетамин и метедрин (от англ. «speed» — скорость). Они используются в медицине для лечения ожирения, слабых форм депрессии, усталости и других аномальных состояний. Эти препараты обычно выпускаются в виде таблеток и капсул. Являясь стимуляторами, они повышают внимание, поднимают настроение и вызывают ощущение удовлетворенности и благополучия. Большие дозы могут спровоцировать временное повышение кровяного давления, сильное сердцебиение, головную боль, головокружение, обильное потовыделение, расстройство желудка, бледность, расширение зрачков, вазомоторные расстройства, нервное возбуждение, смятение, тревогу или помутнение сознания. Регулярное употребление амфетаминов не приводит к физической зависимости, но в то же время формируется сильная психологическая потребность и возникает необходимость увеличения доз по мере привыкания организма. Прекращение приема этих препаратов приводит к тому, что человек чувствует себя подавленным и усталым, отсюда и психологическая зависимость: всегда хочется ощущать себя бодрым и полным сил, оптимистично настроенным, а от чувства вялости и беспомощности хочется скорее отделаться. Лечение таких пациентов (особенно тех, кто вводит препараты внутривенно) должно проводиться в психиатрических лечебницах. Некоторые наркоманы заглатывают по целой пригоршне таблеток, вместо того чтобы ограничиться одной-двумя. Результатом такого приема, как и внутривенных инъекций, бывает амфетаминовый психоз.
Из препаратов, принадлежащих к семейству амфетаминов, — метедрин, или метамфетамин («speed», «мет», «мел»), представляет собой особую опасность, потому что, вводимый подкожно или внутривенно, часто вызывает разрыв кровеносных сосудов и приводит к смерти. Другим фактором риска является опасность занесения грязными иглами таких инфекций, как столбняк, ВИЧ, сифилис, малярия или гепатит. Интенсивное употребление амфетаминов может привести к развитию насилия, паранойи, к странности и эксцентричности поведения. В состоянии глубокой депрессии во время «ломки» больные часто совершают самоубийства. Метедрин действует, стимулируя выброс дофамина; в это время он повреждает передающие разветвления нейронов, производящие медиаторы дофамин и серотонин. Метедрин доступен в кристаллизованной форме для курения («лед», «кристалл» или «стекло»). Около 2 % выпускников средних школ пробовали метедрин за последний год (Johnson, О Malley, Bachman, and Schulenberg, 2006).
Риталин (метилфенидат) и аддерал (смесь амфетамина и декстроамфетамина) — это стимуляторы, доступные для подростков в готовом виде, так как оба препарата часто выписывают для лечения детей и подростков, страдающих гиперактивным расстройством с дефицитом внимания (ГРДВ). Выписанные врачами и принимаемые в малых дозах, эти препараты очень эффективны для того, чтоб помочь молодым людям с подобным расстройством сконцентрироваться и успокоиться. Если же принимать их в больших дозах, эти наркотические средства могут иметь такой же негативный эффект и быть столь же опасными, как и другие амфетамины.
Депрессанты
В отличие от стимуляторов, депрессанты угнетают деятельность центральной нервной системы. Барбитураты, транквилизаторы, вдыхаемые препараты (ингалянты) и алкоголь относятся к препаратам снотворного действия. Поскольку они замедляют сердцебиение и дыхание, то в больших количествах могут вызывать смерть.
Барбитураты — это препараты снотворного действия, снижающие активность центральной нервной системы, обычно приводящие ее в состояние успокоенности, опьянения и сна. В эту категорию входят препараты, обычно используемые в качестве снотворного, такие как кваалюд, нембутал, секонал, туинал, амитал или фенобарбитал. Некоторые из них, например нембутал, туинал и секонал, — препараты непродолжительного действия, т. е. эффект от их применения наступает быстро, но является краткосрочным. Другие же, такие как фенобарбитал, препараты длительного действия. Барбитураты широко применяются в медицине как средства от бессонницы, при расстройствах нервной системы и эпилепсии. Когда препараты длительного действия принимаются согласно предписанию врача, небольшими дозами, то неизвестны случаи развития наркотической зависимости. Вероятность ее возникновения более высока при использовании барбитуратов непродолжительного действия. Злоупотребление этими лекарствами всегда опасно, потому что неизбежно ведет к общей наркотической зависимости — как физической, так и психологической. По мере привыкания организма дозы наркотика увеличиваются, а превышение допустимого уровня может закончиться смертью. Барбитураты действуют, повышая восприимчивость некоторых клеток головного мозга к действию ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) — медиатора тормозного действия.
ЛИЧНОЕ ДЕЛО Экстази
Одно из наркотических средств, использование которого увеличилось с середины 1990-х гг., когда оно впервые появилось, — это так называемый клубный наркотик — экстази. Также известный как MDMA, ХТС. Экстази — это амфетамин, который имеет легкий галлюциногенный эффект. Он является производным метамфетамина, большинство подобных наркотиков, поступающих в США, производятся в Нидерландах. Экстази имеет форму таблеток, стоимость каждой из которых около $25. Эти таблетки часто имеют примеси — состоят из метамфетамина, эфедрина и кокаина (все эти вещества являются стимуляторами). Каждая таблетка действует в течение 4-6 часов, достигая своего максимального эффекта через 2 часа после приема (Povell, 2003).
Экстази действует, повышая в организме выброс медиаторов дофамина и норадреналина (как и другие стимуляторы), а также серотонина (как галлюциногенные средства). Экстази вызывает
Чувство уверенности в себе и ощущение счастья, способствует выплеску энергии, и после его приема человек забывает о комплексах. Впоследствии прием экстази может вызвать чувство смятения, депрессию, бессонницу, тревожность и паранойю. Сильно повышаются кровяное давление и сердцебиение. Потребляющие наркотик могут испытывать тошноту, терять сознание, у них ухудшается зрение. Особенно опасным эффектом применения экстази является нарушение способности организма регулировать температуру, вследствие чего температура может сильно подниматься. Так как этот наркотик может поражать клетки головного мозга, неудивительно, что приматы, которым вводился наркотик, испытывали проблемы с памятью и обучением, даже спустя несколько лет после приема препарата (NIDA, 2001).
К сожалению, большинство старшеклассников сообщают, что экстази просто приобрести. Популярность этого наркотика увеличивалась с середины 1990-х до 2001 г., затем начала снижаться в 2002 г. В 2005 г. приблизительно 5 % старшеклассников и 2% восьмиклассников сообщали, что пробовали экстази в течение предыдущего года (Johnson, and et al., 2006).
Люди, злоупотребляющие барбитуратами, имеют неразборчивую речь, нетвердую походку и замедленную реакцию. У них легко вызвать слезы или смех, они эмоционально неустойчивы, часто бывают раздражительными и агрессивными. Такие люди часто спотыкаются, падают и роняют различные предметы, ходят в синяках и ожогах от сигарет.
При физической зависимости от барбитуратов абстинентный синдром протекает очень тяжело и длится примерно сутки. При этом наблюдаются нервозность, головная боль, судороги в мышцах, слабость, бессонница, тошнота и резкое падение кровяного давления. Постоянной опасностью при абстинентном синдроме бывают конвульсии, которые могут послужить причиной летального исхода. У больного могут появиться галлюцинации и расстройство сознания. Когда барбитураты принимаются совместно с алкоголем или наркотиками, их действие усиливается и может привести к коме или к смерти.
Воздействие на организм транквилизаторов, таких как милтаун, экванил, либриум и валиум, сходно с эффектом от применения барбитуратов, поскольку они также воздействуют на центральную нервную систему. Об опасности, связанной с применением препарата валиум, говорится в предупреждении для врачей, прилагаемом поставщиком (фирмой Roche Laboratories):
Предупреждение:…пациенты… принимающие валиум (диазепам), должны быть поставлены в известность относительно нежелательности выполнения ими действий, требующих внимания и быстроты реакции, например работы с механизмами или управления транспортным средством…
Поскольку валиум (диазепам) оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему, пациентам не рекомендуется одновременное употребление алкоголя или других средств, оказывающих на нервную систему успокаивающее действие…
Физическая и психологическая зависимость. При резком прекращении употребления диазепама наблюдается абстинентный синдром (подобный тому, который имеет место при прекращении употребления барбитуратов и алкоголя), который выражается в конвульсиях, дрожании конечностей, спазмах в животе и в мышцах, рвоте и обильном потовыделении… Лица, особенно предрасположенные к наркотической или алкогольной зависимости, при употреблении препарата диазепам должны находиться под постоянным наблюдением врача.
Таким образом, мы видим, что эти препараты при злоупотреблении ими несут в себе такую же опасность, как и барбитураты.
Вдыхаемые препараты (ингалянты) — это подвид препаратов снотворного действия. Существуют три типа таких веществ:
1) растворители такие как ацетон, жидкость для химчистки, бензин и некоторые виды клея;
2) газы, такие как пропелленты, используемые в аэрозольных красках и в баллончиках с взбитыми сливками;
3) нитриты, такие как амилнитрат.
Растворители и газы в основном используются подростками для поднятия настроения. Нитраты в основном используются взрослыми для того, чтобы усилить сексуальные ощущения. Все три типа вдыхаемых препаратов замедляют функции организма и в больших количествах могу привести к смерти или коме. Кроме того, их использование может спровоцировать потерю тепла, повреждения спинного мозга, печени и почек (National Institute of Drug Abuse, 1999). Некоторые наркоманы усиливают концентрацию вдыхаемого наркотика, надевая при его потреблении на голову, целлофановый пакет. Это особенно опасно, так как, потеряв контроль, человек может задохнуться. Другие помещают себе в рот пропитанную веществом тряпку и вдыхают пары. В отличие от всех других наркотиков вдыхаемые препараты чаще используются детьми и младшими
Подростками, чем подростками старшего возраста, возможно, потому, что они недорогие и их просто достать. Около 8 % восьмиклассников и 5% старшеклассников сообщали о потреблении подобных веществ в 2005 г. (Jonson, Omelli, Beckman, and Schulenberg, 2006).
Депрессанты — класс средств, снижающих активность центральной нервной системы (алкоголь, ингаляторы).
Дофамин — нейромедиатор, действие которого усиливается за счет стимуляторов.
Серотонин — нейромедиатор, по своему химическому составу близкий к галлюциногенам.
Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания (ГРДВ) — нарушение поведения, характеризующееся импульсивностью, невозможностью сосредоточить внимание и неспособностью усидеть на месте.
Стимуляторы — временно повышают функциональные возможности организма.
И наконец, некоторые седативные препараты используются сейчас как так называемые наркотики для изнасилования. Рофипнол («крыши»), GHB («куш») и «вита G» наносят невосполнимый телесный вред и являются успокаивающими, могут вызвать ступор, кому, смерть при приеме вместе с алкоголем. Так как эти наркотические средства не имеют ни вкуса, ни цвета, ни запаха, их можно подсыпать в напиток девушке без ее ведома и, воспользовавшись ее беспомощностью, совершить изнасилование. После сообщений об изнасилованиях и смертях Конгресс США в 1996 г. издал акт о предупреждении и наказании изнасилований с использованием наркотиков, по которому увеличивалась уголовная ответственность за использование лекарственных средств с целью совершения сексуального насилия (NIDA, 1999). Рофипнол и GHB наряду с экстази (см. «Личное дело») и кетамином иногда называют клубными наркотиками. Кетамин (витамин К, особый К) — это обезболивающее, в основном используемое в ветеринарии. Он может вводиться инъекционно либо вдыхаться.
Галлюциногены
К галлюциногенам, или психоделическим препаратам, относится широкий диапазон веществ, воздействующих на центральную нервную систему, изменяя восприятие действительности и состояние сознания. Одно из самых распространенных и слабых наркотических средств — это марихуана. Другой широко известный галлюциноген — это ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), синтетический наркотик, производимый в лабораториях. Также к галлюциногенам относится мескалин, получаемый из кактуса мескала, и псилоцибин, получаемый из особого вида грибов. Галлюциногены искажают восприятие, потому что химически близки медиатору серотонину При приеме этих веществ активизируются области мозга, ответственные за ощущения и восприятие.
Пользователи предпочитают тот или иной галлюциноген, получая уникальный опыт, глотая вещество. Вообще эти препараты вызывают непредсказуемый эффект, включая изменение восприятия цвета, звука, времени, скорости. Ряд ощущений, при которых цвет слышится, а звук видится, являются наиболее типичными. Некоторые люди испытывают «плохое путешествие», поскольку переживания при приеме наркотика ведут к интенсивному страху и панике, ужасу или психозу. Большинство тех, кто пережил «плохое путешествие», сообщают, что они чувствовали, что никто в мире не может им помочь, так как они более никогда не смогут контролировать свое восприятие, и испугались необратимого личностного
Разрушения. Такие пользователи стремятся к самоубийству, насилию и убийству и постоянно госпитализируются как больные психозом.
ЛСД («кислота») — наиболее сильный галлюциноген, производное плесени, он впервые был синтезирован в 1938 г. Это твердое вещество, которому придается разная форма, но наиболее типичны таблетки или квадратики бумаги, пропитанные одной дозой этого препарата. Чистота и концентрация варьируются, поэтому различается и эффект. Тем не менее ЛСД имеет медленное действие, но длительный эффект. После проглатывания обычно 30-90 минут нет никаких изменений, а потом начинается «путешествие», которое длится 8-16 часов. Особенно проблемными бывают «кадры из прошлого» — галлюцинаторные эпизоды, которые возникают позднее, хотя дополнительная доза ЛСД не принимается. «Кадры из прошлого» являются типичным эффектом, но они возникают только у длительно принимающих пользователей. Он возникает в тот момент, когда ЛСД, который откладывается в жировых клетках, поступает в кровоток. У принимающих ЛСД есть психологическая, но нет физической зависимости. В 2005 г. менее 2 % учеников колледжей сообщало о том, что принимали ЛСД хотя бы раз за предыдущий год (Johnson, O’Malley, Bachman, Schulenberg, 2006).
Марихуана («каннабис», «травка», «паста» или «сорняк») — наверное, самое широко используемое незаконное вещество. Более 94 млн американцев старше 12 лет хотя бы раз пробовали марихуану (NIDA, 2005), а в 2002 г. примерно 34 % старшеклассников сообщили, что использовали марихуану в течение последнего года (Johnson, O’Malley, Bachman, Schulenberg, 2006).
Марихуана изготовляется из сушеных листьев дикой конопли — очень неприхотливого растения, имеющего широкое хозяйственное применение. Конопля произрастает практически во всех странах мира, из нее получают прочное волокно для изготовления одежды, брезента и канатов. Конопляное масло используется как быстросохнущая основа для красок. Поэтому фермеры США всегда выращивали коноплю, ее производство в южных и западных штатах лицензировалось федеральным правительством со времен Второй мировой войны. Сегодня федеральный закон запрещает выращивание марихуаны, но ее нелегальное производство в США за последние годы неимоверно возросло.
Главный активный ингредиент конопли — дельта-9-тетрагидроканнабинол, который мы будем называть просто ТГК. Содержание ТГК в самом растении может быть различным в зависимости от сорта. В 1975 г. его содержание в «уличной» марихуане редко превышало 1 %. В последние годы появились новые сорта, концентрация ТГК в которых обычно превышает 3 96. Они обладают значительно большей силой воздействия, чем прежние, более слабые сорта. Содержание ТГК зависит также от того, какая часть растения используется для получения наркотика. В стебле, корнях или семенах содержится очень мало ТГК, в цветах и листьях — значительно больше. Ганджа, извлекаемая из верхушек цветов и мелких листьев, содержит до 24 % ТГК. Гашиш, получаемый из смолы, извлеченной из неопыленных женских цветков, может содержать до 28 % ТГК. В гашишном масле (концентрированной смоле) содержание ТГК достигает 43 % при среднем показателе 16 % (NIDA, 1998). Самый распространенный способ употребления марихуаны — это скручивание ее в сигарету, называемую «косяк». Также марихуана курится через трубку или водяную трубку, называемую бульбулятор. В последние годы стали делать штакеты, вытряхивая из сигар табак и забивая туда марихуану.
Различие концентраций ТГК в зависимости от сорта растения, его частей и вида приготовленного препарата в значительной степени затрудняет точное определение физического и психологического воздействия марихуаны на человека. Проведенные исследования часто дают противоречивые результаты из-за отсутствия стандартно разработанных методик и процедур.
Что же показали научные исследования в отношении последствий употребления марихуаны?
Было выявлено, что в результате регулярного употребления марихуаны возникает толерантность, т. е. действие дозы, вызывающей эффект, постоянно снижается. В настоящее время выявлено, что даже очень большие дозы не вызывают выраженного разрушительного эффекта. Отсутствие абстинентного синдрома позволяет предположить, что при употреблении небольших количеств или слабых доз этого наркотика физической зависимости не возникает. Однако при регулярном употреблении больших доз ТГК этот синдром может проявиться; его симптомы — раздражительность, снижение аппетита, нарушения сна, обильное потовыделение, дрожание конечностей, рвота и расстройство желудка. Следует отметить, что такого рода явления наблюдаются только после поступления в организм очень больших доз ТГК. Со временем может развиваться психологическая зависимость, затрудняющая освобождение от привычки курить марихуану.
Галлюциногены — класс наркотиков, действующих на центральную нервную систему, изменяющих восприятие и влияющих на сознание, вызывая галлюцинации; так называемые психоделические наркотики.
ГАМК — тормозной медиатор, действие которого усиливают депрессанты.
Гиппокамп — часть мозга, отвечающая за обучение, память и мотивацию.
Клубные наркотики — экстази, рофипнол, GHB, кетамин; они являются неотъемлемым элементом рейв-дискотек и используются в барах.
ТГК (тетрагидроканнабинол) — активный ингредиент марихуаны.
Наиболее часто наблюдаемыми физиологическими признаками употребления марихуаны в зависимости от принятой дозы являются покраснение глаз и учащенное сердцебиение. Для людей с сердечнососудистой недостаточностью употребление этого наркотика весьма опасно, так как снижает уровень допустимой нагрузки на сердце. Риск сердечного приступа в течение часа после выкуривания марихуаны повышается в четыре раза по сравнению с обычным состоянием из-за повышения кровяного давления (NIDA, 2005).
Однако регулярное употребление марихуаны молодыми здоровыми людьми не вызывает заметных изменений в работе сердца.